Scéal

Stair an insilte sprioc-rialaithe

Insileadh sprioc-rialaithe (TCI) is teicníc é chun drugaí IV a insliú chun tiúchan drugaí réamh-mheasta (“sprioc”) atá sainithe ag an úsáideoir a bhaint amach in urrann coirp ar leith nó i bhfíochán spéise. San athbhreithniú seo, déanaimid cur síos ar phrionsabail chógaschinéiteacha TCI, ar fhorbairt na gcóras TCI, agus ar shaincheisteanna teicniúla agus rialála a ndírítear orthu i bhforbairt fréamhshamhla. Déanaimid cur síos freisin ar sheoladh na gcóras reatha atá ar fáil go cliniciúil.

Is é an sprioc atá ag gach cineál seachadta drugaí ná cúrsa ama teiripeach a bhaint amach agus a chothabháil, agus éifeachtaí díobhálacha a sheachaint. De ghnáth tugtar drugaí IV trí threoirlínte caighdeánacha dosing a úsáid. Go hiondúil is é an t -aon othar atá covariate a ionchorpraítear i ndáileog ná méadrach de mhéid an othair, de ghnáth meáchan do ainéistéiseach IV. Is minic nach n -áirítear saintréithe othar amhail aois, gnéas, nó imréiteach creatinín mar gheall ar an ngaol casta matamaitice idir na covariates seo agus dáileog. Go stairiúil tá 2 mhodh ann chun drugaí IV a riaradh le linn ainéistéise: dáileog bolus agus insileadh leanúnach. Is iondúil go ndéantar dáileoga bolus a riaradh le steallaire láimhe. Is iondúil go ndéantar insiltí a riaradh le caidéal insilte.

Bailíonn gach druga ainéistéiseach i bhfíochán le linn seachadadh drugaí. Cuireann an carnadh seo leis an ngaol idir an ráta insilte atá leagtha síos ag an gcliniceoir agus an tiúchan drugaí san othar. Tá ráta insilte propofol de 100 μg/kg/min bainteach le hothair atá beagnach awake 3 nóiméad isteach san insileadh agus othar atá an -sedatep nó ina chodladh 2 uair an chloig ina dhiaidh sin. Trí phrionsabail chógaschinéiteacha (PK) a thuigtear go maith a úsáid, is féidir le ríomhairí an méid druga atá carntha i bhfíocháin a ríomh le linn insiltí agus is féidir leo an ráta insilte a choigeartú chun tiúchan seasmhach a choinneáil sa phlasma nó sa fhíochán spéise, go hiondúil an inchinn. Tá an ríomhaire in ann an tsamhail is fearr a úsáid ón litríocht, toisc gur ríomhaireachtaí fánacha iad an chastacht mhatamaiticiúil a bhaineann le tréithe othar (meáchan, airde, aois, gnéas, agus bithchomharthaí breise) a ionchorprú. Le córais TCI, téann an cliniceoir isteach i sprioc -chomhchruinniú inmhianaithe. Ríomhann an ríomhaire an méid drugaí, a sheachadtar mar boluses agus insiltí, a theastaíonn chun an sprioc -chomhchruinniú a bhaint amach agus a threoraíonn caidéal insilte chun an bolus nó an t -insileadh ríofa a sheachadadh. Ríomhann an ríomhaire i gcónaí an méid druga atá sa fhíochán agus go díreach conas a théann sé i bhfeidhm ar an méid drugaí a theastaíonn chun an sprioc -chomhchruinniú a bhaint amach trí mhúnla de PKS an druga a roghnaítear agus an t -othar a úsáid.

Le linn máinliachta, is féidir le leibhéal an spreagadh máinliachta athrú go han -tapa, rud a éilíonn toirtmheascadh tapa, éifeacht tapa ar dhrugaí. Ní féidir le insiltí traidisiúnta comhchruinnithe drugaí a mhéadú go tapa go leor chun cuntas a thabhairt ar mhéaduithe tobann ar spreagadh nó ar thiúchain a laghdú go tapa go leor chun cuntas a thabhairt ar thréimhsí spreagtha íseal. Ní féidir le gnáth -insiltí fiú tiúchan seasta drugaí a choinneáil sa phlasma nó sa inchinn le linn tréimhsí spreagtha leanúnach. Trí mhúnlaí PK a ionchorprú, is féidir le córais TCI freagra a thabhairt go tapa de réir mar is gá agus mar an gcéanna comhchruinnithe seasta a choinneáil nuair is cuí. Is é an tairbhe a d'fhéadfadh a bheith ag cliniceoirí ná toirtmheascadh níos cruinne ar dhrugaí ainéistéiseach.3

San athbhreithniú seo, déanaimid cur síos ar phrionsabail PK TCI, ar fhorbairt na gcóras TCI, agus ar shaincheisteanna teicniúla agus rialála a ndírítear orthu i bhforbairt fréamhshamhla. Clúdaíonn dhá alt athbhreithnithe tionlacain na saincheisteanna úsáide agus sábháilteachta domhanda a bhaineann leis an teicneolaíocht seo.4,5

De réir mar a tháinig athrú ar chórais TCI, roghnaigh imscrúdaitheoirí téarmaí neamhghnácha don mhodheolaíocht. Tagraítear do chórais TCI mar ainéistéise IV (CATIA) le cúnamh ríomhaireachta, 6 toirtmheascadh gníomhairí IV ag ríomhaire (TIAC), 7 insileadh leanúnach le cúnamh ríomhaireachta (CACI), 8 agus ríomhaire-rialaithe a bhí á rialú ag caidéal inslithe i ndiaidh a chéile a bhaint amach i measc na n-imscrúdaitheoirí i measc na n-imscrúdaitheoirí i measc na n-imscrúdaitheoirí a bhí gníomhach i measc na bhfoilseachán. Glacfar leis an téarma TCI mar an cur síos cineálach ar an teicneolaíocht.10